肿瘤化疗所致血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia，简称CIT）是指化疗药物对骨髓产生了抑制作用，导致外周血中的血小板数量减少（＜100×10^9/L） ，这会大大增加患者体内出血的风险。 对于患者而言，出现CIT很可能会导致住院时间延长，花销增大，甚至处理不慎还可能导致死亡。 ▲具有凝血功能的血小板可以在创伤后迅速止血 那么，都有哪些情况会导致CIT发生呢？ 采用何种药物、何种方案进行化疗，对于CIT的发生几率有很大的影响。 如下方表格所示，包含铂类、吉西他滨、蒽环类及紫杉类化疗药物的方案都是引起CIT的“常客”。 此外，一些分子靶向药物同样也会引起CIT，例如舒尼替尼、Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼、伊马替尼、利妥昔单抗和西妥昔单抗等，这些药物即使不与化疗药物联用，也可能会导致一定程度的血小板减少。 此外，从表格中我们还可以发现，使用单药卡铂化疗引起CIT的发生率为 81.8%，卡铂联合治疗方案、吉西他滨联合治疗方案或紫杉醇联合治疗方案化疗时CIT的发生率分别为58.2%、64.4%和 59.3%。 研究发现，不同癌症的患者在接受化疗时，产生CIT的几率也各有不同： 例如肺癌患者在接受吉西他滨联合卡铂化疗方案时，CIT的发生率约为29%，乳腺癌患者的CIT发生率则要高出不少，约为79%。 而晚期非小细胞肺癌患者在接受吉西他滨联合顺铂化疗方案时，CIT发生率竟然高达91%，因此非小细胞癌患者接受此化疗方案时，一定要对血小板减少可能导致的临床问题做好完全的预备措施！ 膀胱癌与转移性三阴性乳腺癌患者也是CIT的高发群体，据研究显示，两种癌症患者CIT的发生率分别为 57%，64%。 ▲临床上对CIT严重程度的分级标准 图源：中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识 （2019版） 在肿瘤的临床治疗中，如果患者有以下因素都提示可能导致CIT风险升高： 体力状态差； 重度营养不良； 合并肝硬化、脾功能亢进、自身免疫性疾病等疾病； 既往有出血病史、 基线血小板水平较低等。 还有一些其他因素会影响 CIT 的发生率，例如：对于 Ⅲ 期结肠癌病人、幽门螺杆菌感染者发生 CIT 的概率较未感染者发生率显著升高。 另外有研究显示，O型血患者CIT的发生率较其它血型者显著升高！ 目前，临床上对于CIT的治疗主要采用血小板输注，rhTPO，rhIL-11 等方法，但是仍存在较大的问题。 ▲临床上CIT的治疗流程 图源：中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识 （2019版） 2019年发布的中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识中，专家们首次提到对于IL-11和TPO反应不佳的患者可以考虑使用 TPO 受体激动剂（TPO-RA），相信在 TPO 受体激动剂的加入下，在未来可以给CIT患者带来越来越多的福音！
01 哪些药物会导致血小板减少？
02 哪些癌症治疗时更易发生血小板减少？
03 其他会导致血小板减少的因素
